viernes, 9 de enero de 2015

AZUL DE METILENO. Fórmula al 1% (10 mg/mL)

La metahemoglobinemia adquirida se produce por contacto o ingesta de agentes oxidantes exógenos tóxicos, como tintes de anilina, nitrobenceno, fármacos o compuestos nitrogenados de diferentes procedencias (Tabla II).1. Cuando el nivel de metahemoglobina >30% en ausencia de síntomas.
2. Niveles > 20% y síntomas o signos de hipoxia (cianosis, taquicardia, polipnea, acidosis metabólica, arritmias cardíacas, convulsiones, coma, shock).
3. Pacientes con antecedentes de enfermedades respiratorias, cardíacas, neurológicas o acidosis metabólica, se puede plantear su administración con niveles más bajos.
Dosis iv: 1-2 mg/kg (0,1-0,2 ml/kg de solución al 1%). Se administra lentamente en 5 minutos, ejerciendo el efecto a los 30 minutos de su administración. Se puede repetir una segunda dosis (1 mg/kg) a los 30-60 minutos, si no hay mejoría o en casos de intoxicación por ciertos agentes, como la dapsona, debido a su prolongada vida media. La dosis total no debe sobrepasar los 7 mg/kg.
Efectos secundarios:
• Náuseas, vómitos, disnea, hipertensión, confusión, alteraciones en el ECG. Cuando se utiliza a dosis > 7 mg/kg, puede producir hemólisis o metahemoglobinemia.
• La infusión iv puede irritar los vasos sanguíneos y la extravasación puede causar daño tisular.

• En pacientes con déficit de glucosa 6-fosfato-deshidrogenasa, puede producir anemia hemolítica o metahemoglobinemia, por lo que debe ser evitado en pacientes con déficit total y en pacientes con déficit parcial, en caso de ser necesario, se deben utilizar dosis menores y con precaución.
• Está contraindicado en la metahemoglobinemia producida por nitrito sódico, en el tratamiento de las intoxicaciones por cianuro y en la insuficiencia renal.

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